連結送水管点検 お見積もりフォーム お客様情報 ご担当者氏名（漢字）必須 ご担当者氏名（ふりがな）必須 メールアドレス必須 電話番号 会社名 役職 お見積もり理由必須 新規物件 点検業者変更（品質） 点検業者変更（価格） その他 添付書類 前回報告書や査察通知書等をご用意可能な場合のみご利用ください 画像容量2MB以上のファイルはアップロードできません 画像の形式は「JPG・PDF」のみとなります お見積もりに関する情報 郵便番号必須 〒 - 都道府県必須 住所必須 市区町村 番地 建物名 建物用途必須 学校等 物品販売業を営む店舗等 工場等 病院等 ホテル等 事務所等 飲食店等 集合所等 集合住宅等 その他 階数必須 地上階 地下階 延べ床面積 m² 最大6桁でご記入ください 建築年数 年 過去に同様の検査を実施しているか必須 はい いいえ 建物の全景写真 画像容量2MB以上のファイルはアップロードできません 画像の形式は「JPG・PDF」のみとなります 系統数必須 系統 屋外送水口に掲示しています 消防隊専用ホース必須 あり なし ある場合は本中本交換済み 屋内消火栓より太いホースです 備考（ご質問、連絡事項等ございましたらご自由にご記入ください。） 500文字以内 個人情報保護方針必須 下記の日本防災技術センター内個人情報保護方針（プライバシーポリシー）をご確認・同意の上、次ページへお進みください。個人情報保護方針（プライバシーポリシー）を見る 別ウィンドウで開きます。 上記の内容に同意する
